沪惠保2023保障范围（上海沪惠保报销范围是什么）

沪惠保2023保障范围

沪惠保理赔范围包括：1.住院自费医疗费用保障，包括医保外特药，特定手术材料，检查检验费，扣除2万免赔额后最高可报销100万元，若是非既往症则可以报销70%，若是既往症的话则报销50%；2.门诊及院外特定药品保障，最高可理赔100万元，若是非既往症可报销70%，若是既往症的话则报销30%；3.质子重离子医疗保障，最高可报销30万元，若是非既往症可报销70%，若是既往症的话则报销30%。接下来具体说说上海沪惠保报销范围是什么

上海沪惠保报销范围是什么

2023年上海沪惠保报销范围为：

1.具体住院自费医疗费用保险：年免赔额2万，非既往症患者70%，既往症患者50%，100万。单品药品费用年限为30万，单次住院手术材料费用年报销限额为20万，PET-CT每年只报销一次。但只有在当地二级以上医疗保险指定医院普通住院部发生的相关医疗费用，才能报销；

2.国内特定高额药品费用保险金：非既往症患者可报销70%，既往症患者可报销30%，保额100万；

三、质子重离子医疗保险金：非既往症人群可报销70%，既往症人群可报销30%，保额30万；

4.海外特殊药品费用保险金：非既往症患者可报销70%，既往症患者可报销30%，保险金额30万；

5.？CAR-T药品费用保险金：无论是非既往症还是既往症，都可报销100%，保额50万。

沪惠保2023详细介绍

沪惠保2022版详细介绍如下：

1.投保范围：参加了上海市基本医保且为在保状态的人群；

2.保险年龄：无限；

3.健康要求：既往症无体检可保可赔；

4.等待期：无；

5.保证期：一年；

6.支付方式：单付；

7.补偿原则：保险公司可以在保险合同保险责任范围内支付各种责任的保险金，但被保险人从其他方式获得相应的医疗费用补偿的，保险公司按照保险责任标准计算的支付金额和被保险人获得补偿后医疗或药品费用余额险金；

8.保险责任：

A、具体住院自费医疗费用保险金：年免赔额2万，非既往病人可报销70%，既往病人可报销50%，保额100万；

B、国内特定高额药品费用保险金：非既往病人可报销70%，既往病人可报销30%，保险金额100万；

C、质子重离子医疗保险金：非既往症人群可报销70%，既往症人群可报销30%，保额30万；

D、海外特殊药品费用保险金：非既往病人可报销70%，既往病人可报销30%，保险金额30万；

E、CAR-T药品费用保险金：可报销100%，保额50万。

沪惠保的理赔范围包括哪些？

沪惠保理赔范围包括：

1.住院自费医疗费用保障，包括医保外特药，特定手术材料，检查检验费，扣除2万免赔额后*高可报销100万元，若是非既往症则可以报销70%，若是既往症的话则报销50%；

2.门诊及院外特定药品保障，*高可理赔100万元，若是非既往症可报销70%，若是既往症的话则报销30%；

3.质子重离子医疗保障，*高可报销30万元，若是非既往症可报销70%，若是既往症的话则报销30%。

沪惠保理赔标准是什么？

【1】在全国各地二级及以上医保定点医院普通部住院治疗的，在结算时使用的是上海医保卡实时结算的，可申请特定住院自费医疗费用。如果没有使用上海医保卡实时结算的，必须经过上海基本医保结算后才能申请理赔。

【2】如果使用的药物是特定的高额药物费用，保险金/质子、重离子医疗保险金两项责任无需使用医保卡，在上海市指定医院就诊即可申请理赔。

【3】保险公司对其保险期间届满后30日内所发生的住院自费医疗费用，仍按合同规定支付范围和支付比例给付保险金。次年继续投保本保险的，不受30日限制。

需要注意的是，特定高额药品费用保险金、质子重离子医疗保险金两项责任不接受外地/异地费用的理赔申请。总的来说，沪惠保理赔标准如上述内容所述。其中未实时医保结算的，提供医保结算单原件和医疗费用收费票据复印件。

沪惠保”具有“门槛低、保障高、覆盖面广”的特点。是目前国内少有的集“个账支付、家庭共济”“质子、重离子保障”“共保体模式”等诸多优点于一身的惠民保产品，它与上海市医保现状、医疗水平以及市民保障需求紧密结合，为上海基本医保参保人量身定制，真正做到了“一城一策”。

沪惠保介绍什么是沪惠保保险？保障范围有哪些？

沪惠保理赔范围

上海沪惠保理赔流程如下：

1、报案，出险之后，投保人应当及时向保险公司报案，一般是在沪惠保相关的公众号上报案，若是投保人不知道怎么操作，可以寻找沪惠保特约病房或者保者李险公司柜台的员工请求协助报案；

2、准备并提交材料，投保人在报案后，及时准备并提交相关证明材料，不同种类的保险所需材料不同，一般都包括投保人及受益人的身份证明、银行卡、投保人诊断病历、住院费用证明，若发生事故的，还需提供事故相关证明；

3、审核，保险公司对投保人所提供的材料进行审核；

4、赔偿，审核通过后，保险公司向投保人赔款，理赔结束。

一、沪惠保理赔范围

1、住院自费医疗费用保障，包括医保外特药，特定手术材料，唯嫌物检查检验费，扣除2万免赔额后*高可报销100万元，若是非既往症则可以报销70%，若是既往症的话则报销50%；

2、.门诊及院外特定药品保障，*高可理赔100万元，若指液是非既往症可报销70%，若是既往症的话则报销30%；

3、质子重离子医疗保障，*高可报销30万元，若是非既往症可报销70%，若是既往症的话则报销30%。