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靶向药什么保险可以报销?

2024-12-12 15:46:57 来源:互联网转载或整理

可以报销靶向药的保险有基本医保、百万医疗险、惠民保,具体如下:

1.基本医保:主要包括城镇职工医保、城乡居民基本医保,一般可以对纳入了基本医保范围内的靶向药进行报销,一般有两种报销方式,即药品“双通道”报销制度和直接在医院购买药品后进行报销,其中:

(1)药品“双通道”报销制度是指属于医保范围内的靶向药,参保人可以凭医院的处方前往指定的定点药店购买药品,所发生的医疗费用便能纳入医保报销的范围。以肺癌靶向药克咗替尼为例,一盒60粒一个月用量的克咗替尼胶囊约13000,如果使用江西居民医保在药店购买药品,则使用“双通道”可以报销约9000,居民自己只需要支付约4000。

(2)直接在医院购买药品后进行报销,是指部分医院配备了部分靶向药,患者可以直接在医院购买后使用基本医保报销。还是以肺癌靶向药克咗替尼为例,一盒60粒一个月用量的克咗替尼胶囊约13000,如果直接在医院购买使用,则通常可以按照门诊慢特病的比例报销,假设是使用江西居民医保进行报销,则在医保报销70%后,达到大病保险起付线后,剩余的费用大病保险还可以报销65%,综合报销比例高达85%以上,能报销约1.2万。

2.百万医疗险:如果被保险人是在住院期间使用医院的靶向药,那么百万医疗险一般可以按照保险合同约定进行报销,通常可在扣除免赔额后报销80%-100%。而若是被保险人自己在药店购买的靶向药,则一般只有附加了特药保障的百万医疗险才能进行报销,且只能报销保险合同中约定了的靶向药。

3.惠民保:惠民保一般都有提供“高额特定药品保险金”,意味着被保险人若发生保险合同约定的高额特定药品,则可以予以报销。

本文标签: 靶向治疗医保报销吗

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