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保险赔偿程序是怎样的 大致分为八大步骤

2024-12-01 09:39:01 来源:互联网转载或整理
发生风险事故后,若在符合保险赔偿标准和范围,被保险人应当及时向保险公司递交保险赔偿申请书,进而获得合理的赔偿。那么,保险赔偿的程序是怎样的呢?我们该如何向保险公司申请理赔呢?下面就一起来看看专家的解答。
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1.及时向保险公司报案。报案的方式有电话报案、上门报案、传真式委托报案。客户在报案时应尽可能准确详细地叙述被保险者出险的原因、地点、现状、治疗医院、出险情况、联系电话、联系人和被保险人的保单号。

2.对于被保险人因非正常原因,如车祸、凶***、失踪、不明原因死亡等造成意外身故或伤害,除向保险公司报案外,还必须及时向公安、交警等***执法部门报案,并协助保险公司做好事故调查核实工作,以早日实现受益人的保险权益。

3.对于医疗保险客户,应到保险公司指定医院或***公立医院就诊,当然,意外或突发急病可不受此限。不管什么原因出险受益人都应保管好病历收费收据、相关检查报告及治疗资料。

5.收集理赔资料。可分为:⑴事故类证明。包括意外事故证明、伤残证明、死亡证明、销户证明。⑵医疗类证明。包括诊断证明、手术证明及处方、病理血液检验报告、医疗费用收据及清单等。⑶受益人身份证明及与被保险人关系证明。

6.保险人在接到出险通知后,应当立即派人进行现场查勘,了解损失情况及原因,查对保险单,登记立案。并对投保人、被保险人或者受益人提供的有关证明和资料进行审核,以确定保险合同是否有效,保险期限是否届满,受损失的是否是保险财产,索赔人是否有权主张赔付,事故发生的地点是否在承保范围内等。

7.保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求,经过对事实的查验和对各项单证的审核后,应当及时作出自己应否承担保险责任及承担多大责任的核定,并将核定结果通知被保险人或者受益人。

8.保险人在核定责任的基础上,对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成有关赔偿或者给付保险金额的协议后十日内,履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对保险金额及赔偿或者给付期限有约定的,保险人应当依照保险合同的约定,履行赔偿或者给付保险金义务。

保险赔偿的大致步骤主要就是上述几点,提醒您注意的是,在出险报案后,应尽力协助保险公司调查核实保险事故的性质、个案索赔资料。完成保险赔偿最主要是要将相关证明材料准备齐全,这一点被保险人需要谨记。
本文标签: 保险赔付流程

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