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农村合作医疗保险报销标准是怎样的?

2025-01-15 12:30:00 来源:互联网转载或整理
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农村合作医疗保险清算标准如何?农村合作医疗保险是福利措施,但不能清算所有医疗费用,本文将说明农村合作医疗保险的清算标准.

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门诊补偿

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村卫生室和村中心卫生室就诊60%,每次就诊处方药费限额为10元,卫生院医生临时补充处方药费限额为50元.

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镇卫生院就诊40%,每次就诊检查费和手术费限额50元,处方药费限额100元.

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二级医院报销30%,每次检查费和手术费限额50元,处方药费限额200元.

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三级医院报销20%,每次检查费和手术费限额50元,处方药费限额200元.

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中药**附配方每张限额1元.

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镇级合作医疗门诊补偿年限为5000元.

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住院补偿

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清算范围:

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A、药费:辅助检查:心脑电图、x光透视、照片、检查、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费,限额为200元的手术费(参照国家标准,超过1000元按1000元结算).

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b、60岁以上的老人住在镇卫生院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额为200元.

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清算比例:镇卫生院清算60%二级医院清算40%三级医院清算30%.

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大病补偿

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镇风险基金补偿:参加合作医疗的住院患者一次或全年累计医疗费用超过5000元,即5001-10000元补偿65%,1000-18000元补偿70%.

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镇级合作医疗住院和尿毒症门诊透血、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限为1.一万元.

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新型农村合作医疗基金的清算支付特殊病种有恶性肿瘤化疗、放射治疗重症尿毒症的血透和腹透组织或器官移植后的抗排异反应治疗精神分裂症伴有精神衰退的系统红斑狼疮(心、肺、肾、肝、神经系统并发症之一)再生障碍性贫血心脏手术后的抗凝治疗.其馀可清算的特殊病种以当地具体政策为基准.

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特殊病种的特定门诊治疗包括治疗期间必要的支持疗法和全身、局部反应对症治疗,一般辅助治疗不包括在清算范围内.

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本文标签: 农村合作医疗报销

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