北京市医疗保险报销比例和范围
医疗保险制度在保障人们身体健康、减轻家庭负担以及建设和谐社会中发挥着重要的作用,而对于生活在北京的人们来说,北京市医疗保险对于需要看病就医的人来说尤为重要,了解
北京市医疗保险报销比例也就显得很重要。可是,医疗保险参保类型多样,比如职工医疗保险、城镇居民医疗保险、新农合等。因此,医保报销比例也是不一样的。
健康***,小投入高保障,低至11元
报销比例
一般来说,不同地区经济发展情况有所不同,报销比例也有所差异,因此,在某种程度上,北京市医疗保险报销比例和其他地方的也是有很大差别的,再加上,医疗保险参保类型多样,比如职工医疗保险、城镇居民医疗保险、新农合等,因此,北京市医疗保险报销比例也是不一样的。
报销范围
北京市城镇职工医疗保险报销
基本医疗保险统筹基金、个人帐户以及大额医疗互助划定各自支付范围,分别核算,符合基本医疗保险基金支付范围的医疗费用,按照本市规定的基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录以及医疗服务设施范围和支付标准报销。具体如下:
一是个人帐户,主要用于支付门诊、急诊的医疗费用;定点零售药店购药费用;基本医疗保险统筹基金起付标准以下费用;超过基本医疗保险统筹基金起付标准,按照比例应当由个人负担的医疗费用以及个人帐户不足支付部分。
二是基本医疗保险统筹基金,住院治疗的医疗费用;急诊抢救留观并收入住院治疗的,其住院前留观7日内的医疗费用;恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药等门诊医疗费用。
三是大额医疗互助,主要用于按比例支付职工和退休人员在一个年度内累计超过起付标准的门诊、急诊医疗费用和超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额(不含起付标准以下以及个人负担部分)的医疗费用。
北京市城镇居民医疗保险报销
参保人员发生符合本市基本医疗保险和学生儿童大病医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围的医疗费用,由城镇居民基本医疗保险基金按规定支付。包括:(一)门(急)诊医疗费用;(二)住院治疗的医疗费用;(三)恶性肿瘤放射治疗和化学治疗,肾透析,肾移植、肝移植(包括肝肾联合移植)后服抗排异药,血友病,再生障碍性贫血的门诊医疗费用。
北京市医疗保险参保类型多样,包括职工医疗保险、城镇居民医疗保险、新农合等,它们的报销比例是有很大的差别的,北京市市民在进行医保报销时需要严格按照自己的医保类型、报销范围以及报销比例进行。
医疗保险缴费比例
医保主要分为两大类,职工医保和居民医保。
1.职工医保,主要就是上班族缴纳的,每个月按你的工资基数为准,一般公司给你交8%,你个人再交2%(从你的工资里扣)。
比如你现在的工资10000元,
公司需要缴纳:10000*8%=800元;
个人需要缴纳:10000*2%=200元;
其中职工医保还设有个人账户和统筹账户,你个人交的200元和公司交的钱也会按一定比例(比如100元),一起会划入到你的个人账户(具体划多少到个人账户,以当地政策为主);而公司交的剩下的700元,则会全部划入到统筹账户。
2、居民医保,主要是没有工作单位的人群参加,如全职太太、个体户、自由职业者等,费用是交一年就保一年,***再补贴一部分。其中又分为城镇居民医保(城市户口朋友参加)、新农合(农村户口朋友参加)。
城市不同,规定的缴费金额也不一样,一般每年不超过300块。剩下的大部分,由地方财政进行补贴。
医疗保险缴费比例是多少?
一、医疗保险缴费比例:
1、职工个人缴费比例:职工基本医疗保险费用人单位和职工共同缴纳,职工缴费比例为本人工资收入的2%。
2、用人单位缴费比例:用人单位缴费比例为在职职工工资总额的7.5%。
二、医疗保险缴费基数:
个人以本人上年度月平均工资收入为月缴费基数,单位以上一年度在职职工月平均工资总额为缴费基数。