现代城镇化发展水平高,许多年轻人都在大城市打工,而父母在老家,可能许多人只有新农合或者是居民医保,生病之后够用吗?如果是生大病,居民医保生病报销多少?
如果把某次生病住院的所有花费,看作下面这个倒三角,那么医保能报销的,只有正中间白色的那一小部分。
最下面的是免赔额,没超医保不给报;最上面的是最高赔付额,超了也要自己掏。
那么,掐头去尾过后,是不是中间部分就可以全部报销了呢?当然不是。像进口药,靶向药,还有一些像是挂号费、体检费、专家会诊费等等也是没法报销的。
除此之外,如果是非治疗类或第三方造成的伤害,比如整容、车祸、打架等花掉的医药费,医保也不报。
不同城市、不同医院报销比例都不一样,比例越高,能报销的钱也就越多:有些城市最高的报销比例可以达到90%,但也有一些城市报销比例只有50%。
我们以郑州为例,看看报销是怎样的:
郑州居民医保2020年的费用为250元/年,居民医保包括门诊、住院等保障,同样也有大病保险待遇。
1、居民医保,门诊能报多少钱?
郑州市居民医保的门诊包含以下三类:普通门诊、门诊规定病种、重疾门诊,居民医保的具体报销规则如下:
如果是普通门诊,在规定的医院看病买药,都能按比例报销,但每年的额度只有150元。超过150元的部分,就需要自己承担了。
如果是门诊慢性病或重疾门诊,报销比例比普通门诊高一些,但不同病种也有对应的限额,每月限额为几百元到上千元。
2、居民医保,住院能报多少钱?
万一需要住院治疗,郑州市的居民医保同样可以直接报销两次:
①靠前次报销:居民基本医保
居民医保中,如果是急性心肌梗塞等33种重疾,则不设免赔额,报销比例要比普通病种住院高一些。
我们再通过一个例子,来看看住院会如何报销:
郑州市的普通居民B先生在三类定点医院住院,总花费了15万,自费2万,剩余的13万可以报销:
2000-8000元部分:(8000-2000)*55%=3300元
8000元以上部分:(130000-8000)*65%=79300元
则B先生合计报销:3300元+79300元=82600元
经过这次报销后,还能通过大病保险进行二次报销。
②第二次报销:居民大病保险
住院报销后,如果个人负担的医保目录内费用超过1.1万,还可以报销第二次。
具体报销规则如下:
按照B先生的情况,在13万可以报销的费用中,居民医保已经报销了82600元,还剩47400元可以通过大病保险来进行报销。
由于B先生不属于贫困人口,因此按照一般居民的待遇来报销:
1.1-10万部分:(47400-11000)*60%=21840元
经过两次报销后,B先生累计报销82600+21840=104440元,占总费用15万的70%左右。
从以上的医保报销规则可感受到:看病住院所有的花费都要一刀又一刀的切掉,剩下能报的部分还要按照报销比例来结算。
这也是为什么,一场大病下来,自己还要掏不少钱的原因。
医保报销有限,但不是不报销。还是要再提醒大家一下,医保是国家给我们的福利,也是最后一根救命稻草,大家一定要抓牢!
1、微信缴费
打开手机微信APP,点击右下角“我”—支付—生活缴费—社保医保—选择XX省/市城乡居民医疗保险—正确输入参保人的身份证号码、姓名—点击确认缴费编号—点击下一步—立即缴费,显示“缴费成功”就完成了。
2、公众号缴费
首先查询自己地方市是否退出新农合微信缴费,推出的话可以关注所在地推出的农合公众号,然后进入公众号,输入个人信息注册。
注册成功之后,在聊天页面的下方点击找到新农合缴费,点击缴纳既可完成新农合缴费。
3、支付宝缴费
打开“支付宝”,依次点击“首页→全部→便民生活中的城市服务→定位甘肃陇南→社保→居民医保缴费”。
进入自助缴费界面,按要求输入参保居民身份证号、姓名、缴费年限,确认参保地后点击下一步,支付缴费金额后完成缴费。
4、官网缴费
登录当地所处城市的社会保险网上申报服务平台,进入网上自助缴费界面,输入姓名、身份证号码,阅读接受打钩,点击发送短信验证码,输入验证码进行查询,之后会显示参保人相关信息,确认无误后就可以点击支付,支付完成后记得查看缴费结果。
5、银行线上缴费
合作商业银行线上缴费方式请咨询承办银行工作人员具体操作流程。
以建设银行为例,首先打dao开建设银行APP,点击页面答左上角三条横线,登录个人账户,点击右下角“悦享生活”,在悦享生活页面中,点击“...”即“更多”,在更多页面中,点击“医保缴费”。
输入保单号(即农合卡上的序列号),点击查询账单,缴费成功后,显示付款成功页面。
南京社保中心昨天发布通知,2018年度居民医保开始参保和续保缴费,符合参保条件的居民,可携带户口本、身份证及相关证明材料到街道社保所**参保手续。已参保居民由市社保中心按规定统一**续保登记,无需个人**手续。
市社保中心相关负责人介绍,两种情况需个人**验证或申请:1.2017年度,年满22周岁仍在校就读的学生,需携带相关学籍证明在2017年12月25日前,到户籍地或居住地所在街道劳动保障所按“学生儿童”身份**2018年度续保验证;未**的,按“其他居民”身份**续保登记。2.参保居民需停止居民医保的,应由本人或亲属携带相关书面材料在2017年12月25日前,到户籍地或居住地所在街道劳动保障所**停保申请手续;未**的,将视同参保,正常续保收费。
参保居民在2017年12月25日前,可通过以下3种方式缴纳2018年度医保费:靠前种是网上缴费。通过“我的南京”APP智慧人社板块,“支付宝”城市服务板块,以及工商银行的网上银行或手机银行,按规定标准直接缴费。第二种是委托工商银行代扣代缴。按规定缴费标准将医保费存入本人已建立居民医保代扣关联关系的工商银行卡中,由工商银行统一代扣。第三种是直接到工商银行柜面缴费。凭参保人“南京市民卡”或《参保登记表》到市内工商银行任意网点柜面直接缴费(少量非现金业务网点除外)。
缴费标准为:老年居民400元/人·年(户籍迁入不满10年缴1050元/人·年);其他居民480元/人·年(户籍迁入不满10年缴1050元/人·年);学生儿童150元/人·年(含进城务工人员子女);参保居民经相关部门认定属于本市最低生活保障家庭成员、特困供养人员、临时救助对象中的大重病患者、享受民政部门定期定量生活补助费的20世纪60年代精减退职职工、重点优抚对象、享受***基本生活保障的孤儿、特困职工家庭子女、持有二级以上《中华人民共和国残疾人证》重度残疾人,个人不缴费,由财政全额补助。
2017年12月25日前,参保居民按规定参保、缴纳医保费的,自2018年1月1日起享受居民医疗保险待遇;逾期未参保、缴费,或未足额缴费的,不享受2018年度居民医疗保险待遇。
南京2018年度居民医疗保险开始缴费,其中老年居民400元/人·年,其他居民480元/人·年,可登陆“我的南京”APP智慧人社板块或“支付宝”城市服务板块进行缴费,非常方便。
靠前,去税务局官网缴费
第二,微信缴费
第三,拿着身份证