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住院医保怎么报销流程

2024-12-01 04:41:01 来源:互联网转载或整理

住院医保如何报销住院医保报销比例及流程

众所周知,医疗保险是社会保险的一部分,对保障居民健康安全有着不可替代的作用,一般企业也会为职工购买这一保险。那么住院医保如何报销呢?住院医保报销比例及流程又是什么呢?

住院医保如何报销?
医疗保险报销需要到当地医疗管理中心或指定医疗机构医保结帐窗口报销。携带资料包括本人身份证,医保卡,原始发票,用药清单,病历本等其它材料。在就医的时候,向定点医院出示医保卡证明参保身份和挂号,该医保报销的部分由医保和医院结算,个人不需要先支付再报销,在结帐的时候,该个人自付的部分由自己用医保卡余额和现金支付。

住院医保报销比例及流程:
住院医疗保险报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的住院费用。
住院医疗保险普通住院90天为一个结算周期。精神病住院360天为一个结算周期,起伏标准减半。一个自然年度内统筹基金支付最高7万元。住院大额最高支付10万元,住院大额的支付比例一律为70%。
住院医疗保险就医管理:如单位足额交费,个人只需交纳部分住院预付金,即可**住院手续。发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围。
住院医疗保险报销流程:出院时医院与个人结算清自费和自负部分金额,统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。
住院报销的时候,有个起付线(起付标准一般为上年度全市职工年平均工资的10%),也就是说起付线的钱需要自己支付,超过起付线的部分才能根据当地医保的规定报销,报销比例各地是不一样的,并且不同的医院和不同的项目也是不一样的。

综上所述可知,国家推行医疗保险旨在解决广大的基层群众的看病难的这一顽疾。如果单位足额交费,个人只需交纳部分住院预付金,即可**住院手续。此外,医疗保险报销需要到当地医疗管理中心或指定医疗机构医保结帐窗口报销。

大学生医保怎么报销?大学生医保报销流程

大学生纳入城镇居民医疗保险,是对我们学生来说一定程度上减轻了我们的看病问题,不再担心我们应看病贵而不去看病,大学生医保保障基本医疗需求。那么哪些学生可以**本市大学生医保?大学生医保怎么报销?大学生医保报销流程有哪些呢?下面我们看看详细介绍。

哪些学生可以**本市大学生医保?

▪本市各类院校的全日制本科学生

▪本市各类院校的高职高专学生

▪本市各类院校的非在职研究生

大学生怎样就医?

大学生在校医疗中心门诊就医,需持本人病历到校医疗中心就诊,治疗费和药费按学校规定的报销比例支付。

住院治疗,需凭本人身份证到武汉市医保定点医院住院,出院时出示身份证结账,医疗费按医保规定支付。如未使用身份证结账,住院费不予报销。

门诊治疗部分重症疾病,应持本人身份证和门诊重症专用病历到指定的定点医疗机构就诊。

大学生医保怎么报销?

1、住院报销

(1)在市区内一甲医院、二甲医院以及专科医院住院时可直接使用医保卡**住院手续,三甲医院不能直接使用。

(2)放假、实习期间在外地住院时不使用医保卡,费用需个人先行垫付,出院后将相关材料(住院**、费用清单、出院记录、门诊病历)交辅导员或校医务室,由专人送市医保办报销。

(3)在市内医院未使用医保卡住院的,产生的医疗费用自理,市医保办不予报销。

注意:需要到三甲医院就医的话,要先在一甲医院或者二甲医院经过主治医生同意后**转院手续后再到三甲医院**住院手续,这样才能报销。

2、门诊报销

(1)在医保定点医院就诊可进行报销。

(2)报销需要的材料:医保卡、身份证、门诊病历、医疗费用**。

大学生医保报销流程

1、校医务室就医

参保大学生在校医务室就医时,须携带本人的大学生医疗保险证,由医务室的医务人员确认其身份,在就医时产生的所有费用先由大学生个人垫付,本人必须妥善保管相关资料,待就医结束后,携带大学生医疗保险证、门诊病历、医疗费用票据、检验报告单等有效单据到医务室医保办公室进行报销。

2、转诊就医

参保大学生因病确需转诊的,应由校医务室接诊医师开具转诊单并经由校医务室盖章同意后转往上级医疗机构就医。其转诊后的门诊医疗费用先由患者个人垫付,转诊后15日内凭转诊医院的医疗费用票据、门诊病历、检查检验报告单、门诊收费明细及医务室开具的转诊单等有效单据及大学生医疗保险证,到校医务室医保办公室进行报销。自行到其他医院就医的,发生的门诊医疗费用由个人承担。

3、异地就医

参保大学生寒暑假、实习和休学期间,在异地患病需进行门诊治疗的,可选择所在地二级以下定点医疗机构就医。就医期间发生的医疗费用由校医务室按照西安市城镇居民基本医疗保险大学生门诊统筹待遇标准予以报销,参保大学生在异地发生的门诊医疗费用每年只报销一次,报销时间限定为次年9月1日-9月30日(异地报销时间单机版程序由市医疗保险经办机构已设定好,必须在规定时间报销,过后产生的损失由大学生个人承担。)异地报销需提高的资料:大学生医疗保险证、门诊病历、费用清单、检查检验报告单、门诊医疗费用票据、就诊医院的等级证明等。

综上所述,以上就是有关大学生医保的内容了,更多咨询可在线浏览查看。

基本医保住院报销多少?商业医保住院报销多少?

众所周知,医疗保险主要分为基本医疗保险和商业医疗保险。基本医疗保险是社会保险制度中最重要的险种之一,而商业医疗保险是基本医疗保险的补充。那么基本医疗保险住院报销多少?商业医疗保险住院报销多少?

  基本医疗保险住院报销多少?
靠前、参保人员必须在基本医疗保险定点医疗机构就医、住院。在非定点医疗机构发生的住院医疗费用,基本医疗保险基金是不予支付的;
第二、发生的住院医疗费用中属于符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准的医疗费用,才能由基本医疗保险按规定的比例予以支付。
第三、统筹基金支付住院医疗费用的范围是:“起付标准”以上至“封顶线”的符合基本医疗保险规定的住院医疗费用,才能由统筹基金按规定的比例予以支付。
第四、发生的住院医疗费用中除基本医疗保险按规定的比例予以支付外,个人仍然要负担一定比例的费用。

商业医疗保险住院报销多少?
商业医疗保险住院报销一般根据您投保的医疗保险的性质,可以分为费用型、给付型这两类,您可以依据您所投保的险种,按照以下的形式进行报销:
费用型商业医疗保险报销:保险公司会先根据保险条款确定可以赔付的项目(一般和社保的理赔范围一致),在扣除免赔额后,赔付实际产生的合理且必要的医疗费用。给付型商业医疗保险报销:商业重大疾病保险一般是确诊即给付的,被保险人可凭借医院开具的确诊证明,一次性获得保险金额,保证了在靠前时间能够有充足的治疗经费,使后续治疗可以顺利进行;
津贴型的保险也不是凭**进行报销的。只要提供发生手术或是住院证明(具体产品规定),就能从保险公司获得保险金。

综上所述可知,目前,基本医疗保险住院报销所涉及的范围在不断加大。一般来说,“起付标准”以上至“封顶线”的符合基本医疗保险规定的住院医疗费用,才能由统筹基金按规定的比例予以支付,而商业医疗保险住院报销是根据投保人投保的医疗保险的性质来确定的。

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