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一老一小医保报销

2024-10-10 14:49:46 来源:互联网转载或整理

随着我国医疗制度的逐步完善,针对城镇无保障老人和在校学生及学龄前婴幼儿这一特殊群体,实施了相应的基本医疗保险体系,也就是一老一小基本医疗保险。那么一老一小保险报销所需要哪些材料呢?以及报销流程是什么呢?今天跟随问你解答这些问题。

一老一小保险参保范围:

学生儿童的参保范围:凡具有北京市非农业户籍,且在北京市行政区域内的各类普通高等院校(全日制学历教育)、普通中小学校、中等职业学校(包括中等专业学校、技工学校、职业高中)、特殊教育学校、工读学校就读的在册学生,以及非在校少年儿童,包括托幼机构的儿童、散居婴幼儿和其他年龄在16周岁以下非在校少年儿童,都可以参加学生儿童大病医疗保险。目前参保对象扩大至北京生源外地上学的全日制大学生、全日制研究生。

一老一小保险报销程序及资料:

一、一老无业人员药费报销程序:

1、住院报销程序

报销比例:1300以上报销60%,一年最多报销15万,二次住院报销650以上报销60%。

2、准备材料

没有社保卡医疗手册的参保人员住院时。需有社保卡后在医院看一次病把卡激活后才给予手工报销,报销时需出具社保卡、诊断证明,收据,病历全复印,情况说明、(姓名、身份证号,哪一天入院哪一天出院,医生诊断为什么病,当时由于什么原因未在医院实时结算,恳请社保中心给予手工报销。申请人、时间)本人的邮政银行存折或北京银行京卡(借记卡)。就医时需到所在社区医疗服务中心开具转诊证明、除急诊之外,如果不经社区医疗机构转诊否则不给予手工报销。

二、一小药费报销程序

1、住院报销程序

报销比例:650以上报销70%,一年最多报销17万,二次住院报销650以上报销70%。

2、准备材料跟一老无业是一样的。

三、“一老一小”无业门诊报销程序

1、报销比例

“一老一小”无业都是一样的,有卡人员在医院就医时必须持卡就医实时结算。否则不给予手工报销。急诊除外。650以上报销50%,一年最多报销2000元。

2、一老无业人员报销程序

就医时需到所在社区医疗服务中心开具转诊证明、除急诊之外,如果不经社区医疗机构转诊否则不给予手工报销。就医时需到自己选择的三家综合医院,A类医院、中医医院、专科医院不用选择就可以直接就医。

收据、底方、本人的邮政银行存折或北京银行京卡(借记卡),转诊证明。有社保卡的需提供社保卡,但必须把卡激活。

3、一小报销同2一样,不同之处就是一小不需要转诊证明。

本文标签: 一老一小报销

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