居民医保是什么意思?

网友 2024-10-07 09:08:57

居民医保是什么

社保分为职工社保和居民社保，相对的，医保也分为职工医保和居民医保。

1、居民医保缴费方式

居民医保低很多，一年交一次，每年一般两三百块就够了。

2、居民医保对象

居民医保主要针对的是没工作的老人小孩，全职妈妈等。

3、居民医保保障时间

很多人都不知道，职工医保有个福利，也就是男性累计交满25年，女***满20年，就可以终身享受医保待遇；

而居民医保就不行，只能得交一年保一年，你要是今年不交钱，生病了医保就不给报销了。

4、居民医保报销方法

职工医保虽然说缴得多，但福利也更好，看病住院能报80%-90%左右，而且部分地区还有个人账户，去药店买药什么的都能用.

而居民医保呢，看病报销额度更低，而且没有个人账户。

以住院报销为例，看看居民医保报销比例如何：

医保是什么意思

一、医保是什么

我们国家医保有两种体系，分别是：

职工医保和居民医保，职工医保就是我们通常所说的五险中的一种，是上班族交的。而居民医保面向自由职业者。

二、职工医保和居民医保的区别

因为缴费要多，相对于居民医保，职工医保也会有三大优势：

1、如果遇上住院等巨额花费，职工医保报销比例、报销额度会更高。

2、职工医保累计交满一定年限后，比如上海交满15年，退休后就可以免费享受了。

而居民医保需要一直交下去，交一年就保一年。

三、医保报销范围

要想医保可以帮我们报销，那得满足两个条件：三大目录内费用、定点医院。

① 医保三大目录

只有在医保目录内费用，才可以得到报销：

可以看到，医保主要报销药品、诊疗、服务设施这三大目录内的费用。

不过，对于医保目录咱们也要注意三点：

· 只有甲类药 100% 报销：乙类药只报一部分，不同乙类药报销比例都不一样，比如报90 %，那剩下的10 %则要自己掏钱。而目录外的药，俗称“丙类药”，需全部自费。

· 特殊诊疗项目不报：对于体检、牙齿矫正等诊疗费，也不在报销范围内。

· 只报普通床位费：如果你住在 VIP 病房或者特需部，这部分的床位费没法报销。

所以明白了吧，有些人就算花了几十万，医保也没有报销多少，就是因为大部分费用不在医保目录内。

② 定点医院

要想费用得到报销，除了得在医保目录内，我们还得去定点医院、定点药店。

怎么查有哪些定点医院、药店，也简单得很，

还是打开你的微信，支付 → 城市服务 → 医保 → 医保电子凭证 → 支持的医院/药店

居民医保居民医保和职工医保就医管理一样吗

医疗一直是我国重点关注的民生问题，因此特意设立了农村医疗保险和城镇居民医保。今天我们就来说说这个居民医保。在了解之前，我们先要知道什么是基本医疗保险。基本医疗保险是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位和个人缴费，建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，由医疗保险经办机构给予一定的经济补偿，以避免或减轻劳动者因患病、治疗等所带来的经济风险。

居民医保是什么

城镇居民医疗保险是以没有参加城镇职工医疗保险的城镇未成年人和没有工作的居民为主要参保对象的医疗保险制度。它是继城镇职工基本医疗保险制度和新型农村合作医疗制度推行后，党中央、国务院进一步解决广大人民群众医疗保障问题，不断完善医疗保障制度的重大举措。它主要是对城镇非从业居民医疗保险做了制度安排。这一制度的出现在中国社会保险制度改革的历程中具有重大意义，指明了中国社会保险制度改革的方向。

居民医保和职工医保适用人群一样吗

城镇职工医疗保险的适用人群为城镇所有用人单位的职工，包括企业（国有企业、集体企业、外商***企业、港澳台商***企业、私营企业等）、机关、事业单位、社会团体、民办非企业等单位的职工。
城镇居民医疗保险的适用人群为，城镇职工基本医疗保险和新型农村合作医疗覆盖范围以外的城镇居民，主要包括未成年居民，指中小学阶段学生（含职业高中、中专、技校学生）、学龄前儿童及其他未满18周岁的未成年居民；老年居民，指男满60周岁、女满55周岁以上的城镇居民；以及其他非从业的城镇成年居民。大学生将来也要纳入城镇居民医疗保险范围。

居民医保和职工医保缴费方式一样吗

城镇职工医疗保险是根据单位的职工工资总额按一定的缴费比例，由单位统一缴纳；其中单位要承担职工工资总额7%，个人承担本人缴费工资基数的2%。
城镇居民医疗保险是个人通过所在居委会或学校（幼儿园）缴费，同时***在个人和家庭缴费的基础上给予补助。未成年居民、成年居民、老年居民的基金筹集标准每人每年分别为100元、360元、360元，其中个人缴纳分别为40元、280元、150元；***补助分别为60元、60元、210元。可以看出，城镇居民医疗保险的筹集标准要比城镇职工医疗保险低很多，约为城镇职工医疗保险基金人均筹资额的1/5。

居民医保和职工医保享受待遇一样吗

参加城镇职工医疗保险的职工可享受住院费用报销、统筹病种门诊费用报销以及用于支付门诊医疗费的个人帐户待遇，其报销比例较城镇居民医疗保险高一些。在职职工住院的费用，在扣除范围外费用以后，最低起付线以上至5000元的部分，按75%报销；5000元至10000元的部分按80%报销；10000元以上的部分按85%报销，退休人员相应提高10%；统筹病种门诊费用报销，在职职工为80%，退休职工为85%。
参加城镇居民医疗保险的居民可享受住院费用报销和统筹病种门诊费用报销待遇。由于缴费费率较低，因此待遇也相对低一些。参保居民的住院费用报销，在扣除范围外费用以后，最低起付线（同城镇职工医保）以上的部分，按55%报销，每个医疗年度最高可累计报销3万元。统筹病种门诊费用，在起付线（300元）以上的，按50%报销。

居民医保和职工医保就医管理一样吗

参加市直城镇职工医疗保险的职工，需在当地市医疗保险定点医院就医，方可享受报销待遇。
参加城镇居民医疗保险的居民，12周岁（含12周岁）以下的未成年居民因病住院，可直接到市辖区范围内设有儿科病房的定点医院就医，不受医院级别限制；12周岁以上的居民，首诊需在辖区范围内二级以下（含二级）定点医院就医，确因技术水平所限诊治有困难的，可本着逐级转诊的原则，**市内转诊手续后，再转至高一级别医院进行诊治。

参加居民医保需要什么材料

①未满18周岁的人员:《户口簿》(户口簿内所有成员资料均需复印)、《身份证》(16周岁以下人员未领身份证的可不提供)。
②18周岁以上仍在全日制学校就读人员:《户口簿》(户口薄内所有成员资料均需复印)、《身份证》、所在学校开具的学籍证明。
③18周岁以上城镇非从业居民:《户口簿》(户口簿内所有成员资料均需复印);《身份证》(复退军人需提供退伍或转业证件)。
④低保对象:《户口簿》、《身份证》、《广东省城乡居(村)民最低生活保障金领取证》。

惠州市居民医保如何**

经办部门:①居住在惠城区的桥西、桥东、江南、江北、龙丰和河南岸街道办事处的城镇居民到惠城区社保局关系股**;②居住在县城和惠阳区的淡水街道办事处、大亚湾区的澳头街道办事处的城镇居民到所在地社保局关系股**;③居住在其他县(区)乡、镇(街道办事处)的城镇居民到所在劳动保障管理所或社保局**。
业务**完毕，经办人员打印《惠州市城镇居民基本医疗保险增员校对表》当场交给申办人，申办人如发现有错漏的，须在五个工作日内到经办部门纠正，逾期不办的视作无误处理。
业务受理时间为每月1-24日，当月申报的业务次月起生效，以当年7月1日至次年6月30日为一个社保年度，一次性缴足一个社保年度内的医疗保险费，每年的6月1日至30日应一次性缴纳下一社保年度的医疗保险费。