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医保目录范围

2024-10-06 23:49:37 来源:互联网转载或整理

什么是医保目录

首先,我们都知道医保在我们日常生病,住院时可以报销一定费用。

但医保有三大报销目录,只有在目录内的费用才可以报销:

且由于每个人的治疗方式都不一样,最后的报销比例自然有所差别。

另外,对于医保目录还有这 3 点要注意:

1、只有甲类药 100% 报销:乙类药只报一部分,不同乙类药报销比例都不一样,比如报 90 %,那剩下的 10 %则要自己掏钱。而目录外的药,俗称“丙类药”,需全部自费。
2、特殊诊疗项目不报:对于体检、牙齿矫正等诊疗费,也不在报销范围内。
3、只报普通床位费:如果你住在 VIP 病房或者特需部,这部分的床位费没法报销。

医保药品目录调整 67种药品报销范围变更

在医保政策落实的大环境下,国家对于医疗保险可报销的药品有着明确的规定。据悉,新的医保药品目录有所变更,有67种基本医疗保险药品的报销范围发生了变化,另有抗艾滋病用药、青蒿素类药物、开塞露3种药品新入基本医保目录。
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67种医保药品报销范围变更
抗艾滋病用药、青蒿素类药物、开塞露3种药品新入基本医保目录。据市人力资源和社会保障局公布的《北京市基本医疗保险药品、医院制剂报销范围变更内容(五)》,有67种基本医疗保险药品的报销范围发生了变更。
这67种药品当中,有西药26种、中药41种。变更项目涉及药品的报销类别、药品名称、限制内容等。其中很多药品的报销类别升级”,由过去的乙级变更为甲级,这意味着,这些药品在报销时将取消过去个人首先自付10%的门槛,达到报销起付线后直接按相应比例报销。这样的药品有头孢曲松、头孢噻肟、参附注射液等。
此外,还有很多药品的限制报销内容有所放宽,比如头孢呋辛过去限二级以上医院使用;肾透析患者门诊治疗限一级以上医院(包括社区卫生服务中心)使用”.变更后,这些限制被取消。也有部分药品的限制报销内容有所收紧”,比如清开灵注射剂过去没有限制使用的医院级别,但是此次却增加了限二级以上医院”的规定。安宫牛黄丸(胶囊)过去限二级以上医院使用,费用需由个人部分负担,此次则删除了这些限制条件。
在中药部分,有不少药品新增了报销的剂型,如小柴胡丸过去只有颗粒、片两种形式,现在又新增了胶囊。牛黄解毒丸也在过去单有胶囊、片的基础上新增了软胶囊。还有部分药品更改了报销的药品剂型,如哌替啶由口服常释剂型更改为注射剂。
以上是这次医保药品变更情况的大致介绍。可以看到,医保政策在不断完善,而商业保险是社保的有力补充。尤其是重大疾病保险,在某些方面比社保保障范围更加广泛。以下是慧择网的推荐,仅供参考。
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