平安e生保plus条款（平安e生保2023条款是什么）

平安e生保plus条款

e生保plus全称为平安e生保plus，用户不论罹患哪种重大疾病都会赔付，不过住院费用超过1万元才会进行报销。被保险人有无社保都可以够买，在进行报销时不限社保用药、自费药和进口药。接下来具体说说平安e生保2023条款是什么

平安e生保2023条款是什么？

平安e生保2023条款包括保障条款和免责条款，具体如下：

1.保障条款：

（1）一般医疗保险金，包括住院医疗、特定门诊医疗、住院前30天后30天门急诊医疗、门诊手术医疗，保额200万；

（2）120种重疾医疗保险金，包括重疾住院医疗、重疾特定门诊医疗、重疾住院前30天后30天门急诊医疗、重疾门诊手术医疗，保额200万；

（3）质子重离子医疗保险金：保额400万，床位费限1500/天；

（4）院外恶性肿瘤特定用药基因检测费用保险金：保额400万；

（5）院外恶性肿瘤特定药品费用医疗保险金：保额400万；

（6）院外特定疾病急需药品费用保险金：保额2万；

（7）保险金计算方法：（被保险人个人自行承担的保险责任范围内的医疗费用-未抵扣完毕的免赔额）*报销比例。一般情况下，报销比例为100%，但若被保险人以基本医保或公费医疗身份参保，却未以基本医保或公费医疗身份就诊并结算，则报销比例为60%；

（8）免赔额：一般医疗保险金和重疾医疗保险金共享1万免赔额，其他保险责任0免赔。

2.免责条款：

因下列情形之一导致被保险人发生保险事故或造成医疗费用支出的，保险公司不承担赔付保险金的责任：

（1）投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害；

（2）被保险人故意自杀或自伤、故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施；

（3）被保险人殴斗、醉酒、主动吸食或注射毒品；

（4）被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的交通工具；

（5）核爆炸、核辐射与核污染、战争、军事冲突、恐怖袭击、暴乱或武装叛乱；

（6）精神和行为障碍治疗以及各种医疗咨询和健康预测：如健康咨询、睡眠咨询、性咨询、心理咨询；

（7）各类医疗鉴定，包括但不限于医疗事故鉴定、**鉴定、孕妇胎儿性别鉴定、验伤鉴定、亲子鉴定、遗传基因鉴定费用；

（8）除特定疾病外的遗传性疾病和先天性畸形、变形或染色体异常；

（9）既往症及保险合同特别约定的除外疾病；

（10）被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病期间所患疾病，但特定疾病清单中特定原因引起的艾滋病除外；

（11）被保险人感染苍白（梅毒）螺旋体、**奈瑟菌；

（12）体检、疗养、胃减容术（包括但不限于可调节式束带手术、袖状胃切除手术、胃旁路手术、胃内水囊手术、胃肠转流术）、视力矫正手术、斜视矫正手术、非意外事故所致的整容手术、各种美容整形项目，包括但不限于皮肤色素沉着、痤疮治疗、红斑痤疮治疗、良性皮肤损害（雀斑、老年斑、痣、疣等）的治疗和去除。

对上肢肘关节远端及面部静脉曲张、蜘蛛脉、除瘢痕疙瘩型外的其它瘢痕治疗和去除。

纹身去除、皮肤变色的治疗或手术。

激光美容、除皱、除眼袋、开双眼皮、治疗斑秃、白发、秃发、脱发植毛、脱毛、隆鼻、隆胸以及各种矫形及生理缺陷的手术和检查治疗项目。

包括但不限于平足及各种非功能性整容、整形和矫形手术费用。

各种健美治疗项目，如营养、减肥、增胖、增高；

（13）不孕不育治疗、人工受精、怀孕、分娩（含难产）、流产、堕胎、节育（含绝育）、产前产后检查以及由以上原因引起的并发症；

（14）包皮环切术、包皮气囊扩张术、性功能障碍治疗；

（15）除口腔肿瘤治疗外的口腔科（牙科）保健与口腔科（牙科）疾病的治疗；

（16）被保险人在进行符合以下一项或多项标准的高风险活动过程中发生意外伤害事故导致的就医治疗：

从事本主险合同所附《特殊职业类别表》中的职业：

活动过程中必然涉及2米以上水深的自然水域水面或水下运动，包括但不限于各类、各级别的潜水、自然水域游泳（包括人工湖或人工水库）、跳水运动；

活动过程中必然涉及距离地面超过10米的高空运动，包括但不限于跳伞、蹦极、非商业性的驾驶飞机等飞行器飞行、滑翔机或滑翔伞、翼装飞行、攀岩等；

故意进入一般认知中存在生命危险的环境中或进入未经人工开发的自然区域活动，包括但不限于各类探险和除商业航线飞行外的航空航天活动；

各类搏击或类军事活动，如摔跤、武术比赛、彩弹射击等仿真枪战运动；

各类特技表演；

除竞走、跑步以外的竞速运动如赛马、赛车、竞速冰雪运动等；

（17）冒名住院、被保险人未到达医院就诊即代诊、不符合入院标准、挂床住院或住院病人应当出院而拒不出院（从医院确定出院之日起发生的一切医疗费用）；

（18）被保险人接受实验性治疗（未经科学或医学认可的医疗）。

符合以下任意一项情形的相关医疗费用，保险公司不承担保险责任：

（1）未经医生建议自行进行的任何治疗或未经医生处方自行购买的药品；

（2）虽然有医生建议，但相关治疗和检查检验不是在医院进行的，或相关费用不是由医院收取的；

（3）未被治疗所在地权威部门批准的治疗，未获得治疗所在地政府许可或批准的药品或药物

（4）未按照本主险合同约定的流程购买本主险合同指定药品清单中的药品或医疗器械而产生的费用；

（5）医院康复科、康复中心等以康复治疗为主要功能的科室所产生的费用；

（6）中草药及其泡制的各类酒制剂涉及的药品费用；

（7）虽然有医生处方，但剂量超过30天部分的药品费用；

（8）所有基因疗法和本主险合同未明确约定包含在保险责任内的细胞免疫疗法造成的医疗费用；

（9）除心脏瓣膜、人工晶体、人工关节之外的其他人工器官的购买、安装和置换等费用；

（10）各种矫治和防护医疗器械、各种康复治疗医疗器械、假体、义肢、轮椅、自用的按摩保健和治疗用品等所有非一次性使用医疗器械和非处方医疗器械的购买、租赁和置换费用。

平安e生保2022条款明细有注意细节吗？

普通老百姓买保险，只关注医疗险的费率、保障责任，其实懂行的人买保险，一般都要看条款的细节和明细，比如说免责条款、续保周期、基础保障内容，那么，老网红平安e生保一直备受关注，那么如何区分平安e生保2022条款明细有注意细节吗？这款产品价格贵吗？我们通过平安e生保2022保费表来具体了解一下。

其实任何医疗险的条款，其实最关注的侧重点还是产品本身，条款本身就是为产品服务的，看产品合规性和优秀性质，条款就很关键了：

1、续保的稳定性：医疗险如果是交1年保1年的产品，来年续保稳定性就不好说，尽量选择保证续保时间长的产品，对被保人更有利，保险公司更有约束性；

2、基础保障内容：住院门诊+特定门诊+门诊前后住院费用+门诊手术都覆盖，缺一不可更为重要；

3、产品免责条款：如免责条款有不合理部分，比如说既往症、精神类疾病、高危运动导致的医疗不报销，属于常规，但是比如疝气、扁桃体肿大、宫外孕、皮肤色素沉着、痤疮治疗等不赔付，就是不合理的规定。

看平安e生保2022条款明细有注意细节吗，还是要以产品本身而言，以平安e生保2022款产品为例：

1、免责不合理的地方：平安e生保2022条款明细中，免责部分是针对皮肤色素沉着、痤疮治疗、红斑痤疮治疗。良性皮肤损害（雀斑、老年斑、痣、疣等）的治疗和去除、等不报销，在很多百万医疗险中都报销，这点需要关注，详见条款：

2、续保稳定性方面：从条款上来看，E生保2022是一款非保证续保的医疗险，交1年保1年，因此续保稳定性不如保证续保20年的强，客户在选择时要斟酌，详见条款：

3、保障内容上的细节：虽然基础保障中的住院门诊+特定门诊+门诊前后住院费用+门诊手术都覆盖，但是从产品条款中看，鸡蛋挑骨头说，很多产品都是保门诊前后住院费用30天费用，这款产品是前7后30天。

另外，很多人都关注于平安e生保2022保费表情况，毕竟虽然百万医疗险看似交费差不多，但是实质差距也有几十块钱或者上百元差距，详见交费情况：

这款从分为两个计划，计划一和计划二，除了免赔额不同，其他都一样，其中计划一是1万元免赔，而计划二免赔额为5000元：

（1）0-5岁：计划一700元，计划二900元；

（2）16-20岁：计划一240元，计划二320元；

（3）26-30岁：计划一350元，计划二470元；

（4）46-50岁：计划一1200元，计划二1600元；

详见其他年龄交费情况：

关于平安e生保2022条款明细、平安e生保2022保费表内容就介绍到这里了，希望对大家有一定帮助。

e生保plus是保什么的

e生保plus全称为平安e生保plus，用户不论罹患哪种重大疾病都会赔付，不过住院费用超过1万元才会进行报销。被保险人有无社保都可以够买，在进行报销时不限社保用药、自费药和进口药。

平安e生保plus在投保时要详细告知自己的健康状况，在罹患某些疾病后是不能进行投保的。被保险人的年龄在0周岁（满28天）到65周岁，可以续保到99周岁，在投保后有15天的犹豫期，在犹豫期内可以全额退保。

用户在投保时要知道它的缴费额度和缴费期限，自己每年能不能承担这些保费，如果保费给家庭生活带来了负担，这时较好不要投保，或者选择其它一些保费较少的保险，在投保之前还要了解它的理赔过程，避免后续产生纠纷。

购买保险时一定好详细阅读保险合同，知道什么可以保什么不能保。还有就是保险都有免赔条款，就是知道什么情况下不会赔付。在投保时一般先为家庭中年龄较大的投保，最后考虑为孩子进行投保，不过实际的情况正好相反。

平安e生保plus有哪些服务责任？

一、一般医疗保险金

在保险期间内，被保险人因遭受意外伤害事故或在等待期后因患疾病，在医院接受治疗的，保险公司依照下列约定给付保险金：

1、住院医疗费用

被保险人因疾病或意外伤害经医院诊断必须住院治疗的，对住院期间发生的合理且必要的住院医疗费用，保险公司按本主险合同约定的保险金计算方法，在该项保险金的给付限额内给付住院医疗保险金。

在每一保单年度内，因疾病或意外住院的*高给付日数为180日，累计疾病或意外住院超过180日发生的医疗费用，不属于保险责任范围。

对等待期后本主险合同到期日前发生的且延续至本主险合同到期日后30 日内的住院治疗，对于合理且必要的住院医疗费用，保险公司仍然按照约定方法计算并给付住院医疗保险金，但各项保险金的累计给付金额不超过年度保险金给付限额。

2、指定门诊医疗费用

被保险人因疾病或意外伤害在医院运行如下治疗发生的合理且必要的医疗费用：

（1）门诊肾透析费；

（2）门诊恶性肿瘤治疗费，包括化学疗法、放射疗法、肿瘤免疫疗法、肿瘤内分泌疗法、肿瘤靶向疗法治疗费用；

（3）器官移植后的门诊抗排异治疗费；

（4）门诊手术费。

对于因上述治疗发生的合理且必要的医疗费用，保险公司按本主险合同约定的保险金计算方法，在该项保险金的给付限额内给付指定门诊医疗保险金，且各项保险金的累计给付金额不超过年度保险金给付限额。

3、住院前后门诊急诊费用

被保险人在住院前后各7日内，与该次住院相同原因而发生的门急诊医疗费用，不包括门诊肾透析、门诊恶性肿瘤治疗、器官移植后的门诊抗排异治疗费和门诊手术费。

对于因上述治疗发生的合理且必要的医疗费用，保险公司按本主险合同约定的保险金计算方法，在该项保险金的给付限额内给付住院前后门诊急诊医疗保险金，且各项保险金的累计给付金额不超过年度保险金给付限额。

二、恶性肿瘤医疗保险金

在保险期间内，被保险人在等待期后因初次确诊罹患恶性肿瘤，在医院接受治疗的，保险公司首先按照前款约定给付一般医疗保险金，当保险公司累计给付金额达到一般医疗保险金的保险金额后，保险公司依照下列约定给付恶性肿瘤医疗保险金：

1、恶性肿瘤住院医疗费用

被保险人因罹患恶性肿瘤经医院诊断必须住院治疗的，对于住院期间发生的合理且必要的恶性肿瘤住院医疗费用，保险公司按本主险合同约定的保险金计算方法，在该项保险金的给付限额内给付恶性肿瘤住院医疗保险金。在每一个保单年度内，恶性肿瘤住院的*高给付日数为180日，累计恶性肿瘤住院超过180日发生的医疗费用，不属于保险责任范围。

对等待期后本主险合同到期日前发生的且延续至本主险合同到期日后30 日内的住院治疗，对于合理且必要的恶性肿瘤住院医疗费用，保险公司仍然按照约定的方法计算并给付恶性肿瘤住院医疗保险金，但各项保险金的累计给付金额不超过年度保险金给付限额。

2、恶性肿瘤特殊门诊医疗费用

被保险人因罹患恶性肿瘤在医院运行如下治疗发生的合理且必要的医疗费用：

门诊恶性肿瘤治疗费，包括化学疗法、放射疗法、肿瘤免疫疗法、肿瘤内分泌疗法、肿瘤靶向疗法治疗费用。

对于因上述治疗发生的合理且必要的医疗费用，保险公司按本主险合同约定的保险金计算方法，在该项保险金的给付限额内给付

恶性肿瘤特殊门诊医疗保险金，且各项保险金的累计给付金额不超过年度保险金给付限额。

3、恶性肿瘤住院前后门诊急诊费用

被保险人在住院前后各7日内，因为恶性肿瘤而发生的门诊急诊医疗费用，不包括门诊肾透析、门诊恶性肿瘤治疗、器官移植后的门诊抗排异治疗费和门诊手术费。

对于因上述治疗发生的合理且必要的医疗费用，保险公司按本主险合同约定的保险金计算方法，在该项保险金的给付限额内给付恶性肿瘤住院前后门诊急诊医疗保险金，且各项保险金的累计给付金额不超过年度保险金给付限额。

此外，平安e生保plus为癌症供应二次诊疗服务，罹患癌症，7个工作日可安排全国顶尖医生运行第二诊疗意见服务。

平安e生保保证续保20年条款是什么？

平安e生保证续保20年的条款是：

1.一般医疗，保障金额200万，免赔额1万，续保期限800万。

2.大病医疗，120种大病，保额200万，社保结算100%报销，续保期间限额800万。

3.增值服务，医疗绿通限120种重疾，门诊2次，住院1次。

责任免除：

1.被保险人的故意杀害和伤害；

二、被保险人故意自伤、故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施；

被保险人殴打、醉酒、主动吸食或注射毒品；

4、 被保险人酒后驾驶或无合法有效驾驶证驾驶29人，或无有效驾驶证驾驶；

5.核爆炸、核辐射、核污染、战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱；

6、 遗传性疾病和先天性畸形、变形或染色体异常除特定疾病外；

7、 除既往疾病和保险合同特别约定的疾病外；

8、被保险人感染艾滋病毒或艾滋病期间的疾病，但特定疾病清单中的特定原因除外；

9、体检、疗养、视力矫正手术、非意外整容手术、各种美容整形手术项目，包括但不限于皮肤色素沉着、痤疮治疗、红斑痤疮治疗、良性皮肤损伤（雀斑、老年斑、痣、疣等）的治疗和去除；浅静脉曲张、蜘蛛脉、疤痕、纹身去除、皮肤变色治疗或手术；激光美容、皱纹、袋、双眼睑、斑秃、白发、脱发、脱发、头发移植、脱毛、鼻整形、隆胸和各种健美治疗项目，比如营养，减肥，增肥，增加成本。